Peripheral vascular disease

Die Hauptursache ist die Ablagerung von Plaque in den Arterienwänden, die Atherosklerose genannt wird.
Das Risiko steigt durch Rauchen und Passivrauchen, Diabetes, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte.
Diese Risikofaktoren können sich unbemerkt aufbauen, bevor die ersten Symptome einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit auftreten.
Höheres Alter, bei der Geburt männlich zugewiesen sein, chronische Nierenerkrankung sowie eine familiäre Vorgeschichte oder vererbte Cholesterinprobleme erhöhen das Risiko ebenfalls.
Einige Risikofaktoren sind modifizierbar (also Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (also Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Wenn periphere Gefäßerkrankungen in deiner Familie vorkommen, können Gene Teil des Bildes sein. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Zu den gut untersuchten genetischen Risikofaktoren für periphere Gefäßerkrankungen gehören Veränderungen, die LDL-Cholesterin oder Lipoprotein(a) erhöhen, sowie viele kleine DNA-Unterschiede, die sich summieren. Diese Einflüsse können je nach Abstammung und je nach konkreter Erkrankung variieren. Das hilft zu erklären, warum manche Familien früher Probleme bekommen als andere.

• Familienanamnese: Wenn nahe Verwandte an peripherer Gefäßerkrankung erkrankt sind, besonders in jüngerem Alter, spricht das für eine vererbte Veranlagung. Gemeinsame Gene können das Risiko erhöhen, auch wenn andere Faktoren unterschiedlich sind.

• Lipoprotein(a)-Varianten: Bestimmte vererbte Veränderungen im LPA-Gen erhöhen Lipoprotein(a), ein cholesterinähnliches Partikel, das Plaques in den Beinarterien fördert. Die Werte werden überwiegend durch die Gene von Geburt an festgelegt und bleiben im Laufe des Lebens recht stabil.

• Familiäre Hypercholesterinämie: Diese vererbte Erkrankung führt schon früh im Leben zu sehr hohem LDL-Cholesterin und beschleunigt so die Bildung von Plaques in den Arterien. Betroffene haben in jüngerem Alter ein höheres Risiko für Gefäßverschlüsse in den peripheren Arterien.

• Polygenes Risiko: Viele kleine DNA-Unterschiede erhöhen das Risiko jeweils nur geringfügig; zusammen können sie die Wahrscheinlichkeit für periphere Gefäßerkrankungen deutlich steigern. Polygenetische Risikoscores versuchen, diesen Gesamteffekt zu erfassen, auch wenn sie noch weiter verbessert werden.

• Seltene Fettstoffwechselstörungen: Ungewöhnliche vererbte Erkrankungen, die den Fettstoffwechsel stören, zum Beispiel sehr hohe Pflanzensterole, können zu ausgeprägten Plaques in den Arterien der Gliedmaßen führen. Diese Störungen verursachen oft früher Probleme als erwartet.

• Homocystinurie: Diese seltene genetische Erkrankung erhöht Homocystein, was die Arterieninnenwände schädigen und Blutgerinnsel wahrscheinlicher machen kann. Die Folge können frühe Einengungen oder Verschlüsse peripherer Arterien sein.

• Arterienwand-Erkrankungen: Genetische Erkrankungen, die die Struktur der Arterien schwächen, wie das vaskuläre Ehlers-Danlos-Syndrom, können Einrisse oder Aneurysmen in den Gefäßen der Gliedmaßen verursachen. Das ist eine nicht-atherosklerotische Form peripherer Gefäßerkrankung.

Übertragung

Die periphere Gefäßerkrankung ist nicht ansteckend; sie wird nicht durch Berührung, Luft, Nahrung, Wasser oder Sex von Mensch zu Mensch übertragen. Für diese Erkrankung gibt es keinen Übertragungsweg. Und für alle, die sich fragen: „Ist die periphere Gefäßerkrankung ansteckend?“, lautet die Antwort nein. Sie entwickelt sich im Laufe der Zeit, am häufigsten durch Fettablagerungen in den Arterienwänden (Atherosklerose) und Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes, Bluthochdruck und hohe Cholesterinwerte. Eine familiäre Vorbelastung kann dein Risiko erhöhen, weil Gene und Lebensstil gemeinsam eine Rolle spielen. Die periphere Gefäßerkrankung wird aber nicht auf die Weise eines einzelnen Gens vererbt und kann nicht „angesteckt“ werden.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn du in jungen Jahren eine periphere arterielle Verschlusskrankheit entwickelt hast, eine ausgeprägte familiäre Vorbelastung mit frühen Gefäßereignissen besteht oder Merkmale auf eine vererbte Fettstoffwechselstörung oder Gerinnungsstörung hinweisen. Eine Untersuchung kann dir dabei helfen, die Vorbeugung individuell anzupassen – bei den Cholesterinzielen, bei der Wahl von Thrombozytenaggregationshemmern oder einer Antikoagulation sowie beim Screening auf Aneurysmen. Sprich mit einer Fachärztin oder einem Facharzt für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder mit einer genetischen Beratung über den richtigen Zeitpunkt und die Relevanz.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die Antwort bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit hängt davon ab, wie früh sie erkannt und behandelt wird. Beschwerden in den Beinen wie Krämpfe beim Gehen, Taubheitsgefühl in den Füßen oder langsam heilende Wunden können kommen und gehen. Sie sind aber auch ein Warnsignal, dein Herz und dein Gehirn zu schützen, weil dort oft dieselben Veränderungen in den Arterien auftreten. Mit der richtigen Unterstützung kann deine Zukunft aktiver und angenehmer sein, als du vielleicht erwartest, wenn Risikofaktoren behandelt und die Durchblutung verbessert werden.

Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – ein medizinischer Begriff für den wahrscheinlichen Krankheitsverlauf. Ohne Behandlung kann sich die periphere arterielle Verschlusskrankheit von Schmerzen bei Belastung zu Schmerzen in Ruhe entwickeln und in schweren Fällen zu Gewebeverlust oder Amputation führen. Die Sterblichkeit hängt meist mit Herz-Kreislauf-Ereignissen zusammen: In den nächsten 5–10 Jahren haben Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit ein höheres Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall als Menschen ohne diese Erkrankung. Eine frühe Versorgung kann einen echten Unterschied machen, und Studien zeigen, dass Rauchstopp, die Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin und Diabetes sowie eine auf Gehen basierende Rehabilitation die Beschwerden lindern und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall senken.

Mit der Zeit sehen die meisten Menschen, dass sich die Gehstrecke mit überwachten Übungen und den richtigen Arzneimitteln verbessert, und viele bleiben selbstständig. Wenn Arterien stark eingeengt werden, können Eingriffe zum Öffnen oder Überbrücken der Gefäße die Schmerzen lindern und die Wundheilung fördern. Die Ergebnisse sind am besten, wenn gleichzeitig die allgemeine Herzgesundheit behandelt wird. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Perspektive aussehen könnte, einschließlich deiner frühen Anzeichen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, deiner Testergebnisse und der Veränderungen oder Behandlungen, die dir am ehesten helfen werden.

Die Behandlung der peripheren Gefäßerkrankung (PVD) zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern, die Gehstrecke zu verbessern und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu senken. Für viele Menschen beginnt die Behandlung mit kleinen Schritten im Alltag: einem strukturierten Gehprogramm, dem Rauchstopp, herzgesunder Ernährung, Gewichtsmanagement sowie der Kontrolle von Blutdruck, Cholesterin und Diabetes. Ärztinnen oder Ärzte verschreiben oft Medikamente, die das Blut weniger gerinnungsanfällig machen, cholesterinsenkende Arzneimittel und, wenn nötig, Medikamente, die die Gehstrecke verbessern; eine Ärztin oder ein Arzt kann deine Dosis anpassen, um Nutzen und Nebenwirkungen gut auszubalancieren. Wenn verengte Arterien trotz dieser Maßnahmen anhaltende Schmerzen oder nicht heilende Wunden verursachen, können Eingriffe wie eine Ballonangioplastie, das Einsetzen eines Stents oder, seltener, eine Bypass-Operation die Durchblutung wiederherstellen. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Entscheidungen im Alltag eine Rolle. Achte deshalb darauf, wie du dich fühlst, und teile das mit deinem Behandlungsteam.

Wenn mehrere Verwandte in jungen Jahren Verschlüsse der Beinarterien hatten oder Bypässe oder Stents brauchten, kann dein eigenes Risiko für die periphere arterielle Verschlusskrankheit höher sein. Neben Faktoren des Lebensstils kann auch die Genetik dazu beitragen. Veränderungen in Genen, die den Umgang mit Cholesterin, den Blutdruck, den Blutzucker, Entzündungen und die Gerinnungsneigung beeinflussen, können die Wahrscheinlichkeit für Plaquebildung und Verengungen in den Beinarterien erhöhen. Bestimmte vererbte Erkrankungen – etwa sehr hohes Cholesterin von Geburt an (familiäre Hypercholesterinämie), ein mit Cholesterin verbundenes Partikel namens lipoprotein(a) oder vererbte Gerinnungsneigungen – können zu einer früheren oder schwereren peripheren arteriellen Verschlusskrankheit führen. Gene erhöhen das Risiko, sie garantieren die Erkrankung aber nicht. Wenn du vor dem 50. Lebensjahr frühe Anzeichen einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit bemerkst – zum Beispiel Waden-schmerzen beim Gehen, die in Ruhe nachlassen – oder wenn mehrere enge Verwandte betroffen sind, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, ob du Cholesterin und lipoprotein(a) bestimmen lassen solltest und welche Rolle ein vererbtes Risiko spielt. Wenn du deine Familiengeschichte mitgibst, kann das helfen, die Vorbeugung und Behandlung besser anzupassen. Dazu gehören eine frühere Untersuchung von Risikofaktoren, eine strengere Kontrolle von Rauchen, Blutdruck und Diabetes und in ausgewählten Fällen Überweisungen zur genetischen Beratung oder Testung.

Beschwerden an Beinen und Füßen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit gehen oft mit Problemen der Durchblutung von Herz und Gehirn einher. Deshalb erhöht eine solche Erkrankung das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Diabetes steht in engem Zusammenhang mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit: Nervenschäden können frühe Anzeichen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit verdecken, und ein hoher Blutzucker sorgt dafür, dass Wunden langsamer heilen und Infektionen wahrscheinlicher sind. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Nierenerkrankungen und Bluthochdruck verstärken meist die Versteifung der Arterien und die Kalziumablagerungen, was das Risiko bei Eingriffen erhöhen und die Erholung verlangsamen kann. Eine Herzinsuffizienz oder chronische Lungenerkrankung kann die Gehstrecke einschränken. Dadurch lassen sich Schmerzen in den Beinen schwerer beurteilen, und manchmal ist nicht klar, ob vor allem die Durchblutung oder die Atmung das Hauptproblem ist. Wenn du außerdem Blutverdünner wegen Erkrankungen wie Vorhofflimmern einnimmst, kann dein Behandlungsteam die Thrombozytenaggregationshemmung bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit anpassen, um den Schutz vor Blutgerinnseln mit dem Blutungsrisiko in Einklang zu bringen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.